Notre
prothèse d'épaule inversée
a été développée selon la devise «Évolution plutôt que Révolution». Découvrez comment nous avons relevé les défis cliniques actuels.
Pas de notching insert-vis grâce à la conception double plot sans vis inférieure. Meilleure amplitude de mouvement sans empiètement grâce au dépassement systématique de la glénosphère et à l'inclinaison efficace de la tige de 147 degrés.1
Avec l'inversion des matériaux dans le couple de frottement, l'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula et sur les structures périphériques est exclue. 2
Traitement de première intention éprouvé avec plus de dix ans d'expérience clinique et de preuve clinique convaincante. 3,4
En cas d'hypersensibilité éventuelle envers les ions métalliques, notre prothèse totale d’épaule inversée offre une solution standard pour les patients allergiques.
Prothèse d’épaule inversée – Conception évolutive
Pas d'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula grâce à l'inversion des matériaux dans le couple de frottement
Avec l'inversion des matériaux dans le couple de frottement par un insert dur en céramique ou en métal du côté huméral, l'abrasion du polyéthylène sur le col de la scapula et sur les structures périphériques est exclue 2. Cela entraîne une réduction du risque de maladies induites par le polyéthylène comme l'ostéolyse. 5,6-8
Pas de notching insert-vis grâce à la conception double plot sans vis inférieure
Pour la métaglène DP (double peg/double plot), le notching insert-vis a été éliminé grâce à l'optimisation de la métaglène avec une conception à deux plots sans vis inférieure.
Réduction du risque de notching grâce à une inclinaison médiane efficace de 147 degrés
En inclinant l'insert en médial de 8 degrés, l'inclinaison médiane souvent discutée est déplacée sur l'insert. L'inclinaison de la tige, de 155 degrés à l'origine, est ainsi réduite de 8 degrés. Ceci donne une inclinaison médiane efficace de 147 degrés, permettant une augmentation de l'adduction sans notching mécanique dans la position neutre de l'humérus et généralement une augmentation de l'amplitude de mouvement.
Meilleure amplitude de mouvement sans empiètement grâce à la conception excentrée de la métaglène
Une meilleure amplitude de mouvement sans empiètement est obtenue au moyen d'un dépassement systématique de la glénosphère. La conception excentrée de la métaglène associée à son positionnement au bord inférieur de la glène réduisent le risque de notching.
Bonne stabilité primaire et stabilité secondaire durable grâce aux plots recouverts et aux vis de compression avec bouchons de fermeture
Le double revêtement des deux plots de la métaglène DP au plasma de titane pulvérisé et au phosphate de calcium résorbable, qui accélère l'ostéo-intégration par son effet ostéoconducteur, contribue à une bonne stabilité primaire et à une stabilité secondaire durable. Une stabilité primaire encore plus élevée peut être obtenue au moyen des vis de compression qui pressent l'implant contre l'os. De plus, après avoir été vissée, la vis supérieure est bloquée à l'aide d'un bouchon de fermeture (locking cap) de façon à assurer la stabilité angulaire avec la plaque de base.
Réduction du risque de déconnexion grâce au mécanisme d'enclenchement entre la métaglène et la glénosphère
Un mécanisme d'enclenchement assure une liaison stable entre la métaglène et la glénosphère. La fixation par enclenchement de la glénosphère est assurée au moyen d'une vis de fixation afin d'empêcher que la liaison entre les composants ne se desserre. Une conception compacte composée de deux éléments seulement (métaglène et glénosphère) a été choisie intentionnellement pour réduire le risque d'infection qui a pu être réduit de 4,0 % avec les anciens systèmes 9 à 0,7 % avec la prothèse Affinis Inverse.10
Réduction du risque d'infection ou de déconnexion grâce aux tiges monolithiques
La prothèse Affinis Inverse est également convaincante du côté huméral grâce à son concept évolutif avec des tiges pressfit monolithiques. Comme pour la glénosphère, le risque d'infection devrait également être réduit pour la tige en réduisant le nombre de composants individuels. 11 De plus, la liaison de plusieurs composants séparés comporte un risque plus élevé de desserrage des liaisons. 12
Le système de prothèse d'épaule Affinis Inverse se définit aussi bien par un concept d'implant inversé et évolutif que par l'utilisation de matériaux progressives.
Pour la glénosphère, il s'agit de vitamys, un polyéthylène hautement réticulé et enrichi en vitamine E. Les avantages de vitamys sont très clairs : sa bonne résistance mécanique permet une performance à long terme du matériau. Sa haute résistance à l'usure réduit l'abrasion et donc le risque d'ostéolyse. 6-8 L'ajout de vitamine E contribue en outre à la résistance contre l'oxydation et donc également à une résistance élevée au vieillissement. 13
Pour l'insert, Mathys utilise une céramique de grande qualité. Un taux d'usure faible, une solidité et une ténacité élevées, une bonne mouillabilité et un comportement bio-inerte 5,13,14 plaident en faveur de ce matériau. Ces avantages font de la céramique l'une des possibilités de prise en charge de patients pas uniquement jeunes et actifs.
L'alliage de titane Ti6Al4V, qui a fait ses preuves depuis longtemps dans la technique médicale, est utilisé pour les tiges et la métaglène Affinis Inverse. La qualité de cet alliage réside dans une structure homogène contrôlée et une forte solidité qui permettent un ancrage dans l'os sans nickel.
Les réactions allergiques aux ions métalliques des prothèses articulaires sont des aspects qui préoccupent les patients et les médecins. Céramique, titane et PE/vitamys offrent une solution pour les patients qui présentent une hypersensibilité aux ions nickel, cobalt, chrome et molybdène. Le système Affinis Inverse offre donc comme solution standard des implants immédiatement disponibles en cas d'hypersensibilité.
Aussi bien l'insert en céramique ceramys que la glénosphère vitamys (PE) de la prothèse Affinis Inverse montrent, au test de simulation, une usure significativement plus faible en comparaison avec les composants UHMWPE (PE) ou cobalt-chrome (CoCr). La réduction de l'usure du meilleur couple vitamys/ceramys versus le couple CoCr/UHMWPE atteint 82 %. 15
Le système Affinis Inverse offre une instrumentation ingénieuse permettant ainsi un maniement pratique associé à des procédures simples et logiques pour une pose efficace de la prothèse. Toutes les étapes opératoires sont de plus guidées par des instruments. Les manipulations à main levée sont évitées, ce qui permet d'obtenir des résultats reproductibles.
Les instruments sont regroupés dans des plateaux de conception claire, ce qui garantit et facilite à tout moment une vue d'ensemble de tous les instruments.
Affinis Inverse
Prothèse d'épaule inversée
Système LC avec instruments SMarT
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1. Résection humérale
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2. Préparation humérale et pose de la tige
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3. Préparation de la glène
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4. Pose de la métaglène
Résection humérale entièrement guidée par les instruments pour les voies d'abord deltopectorale et latérale
Préparation par étapes de l'humérus pour la pose définitive de la tige
Préparation de la glène guidée par broche de Kirschner pour le positionnement de l'implant orienté vers le bas
Pose excentrée de la métaglène double plot DP ainsi que fixation au moyen de vis de compression A/P et de la vis supérieure permettant la stabilité angulaire
Système de prothèse d'épaule Affinis
Le système de prothèse d'épaule Affinis couvre une large gamme de domaines d'indication : que ce soit en première intention, pour une fracture ou pour une prothèse de révision, les prothèses d'épaule résolvent les défis orthopédiques de manière systématique et sans compromis et se définissent autant par leur design d'implant sophistiqué que par leurs matériaux améliorés.
Vous trouverez de plus amples informations sur le système d'épaule Affinis sur le site web de Mathys
L'apprentissage de l'implant et de la technique opératoire peut se faire lors de congrès et d'ateliers.
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